טיפול תזונתי בסוכרת - איפה מתחילים?

טיפול תזונתי בסוכרת, בייחוד בשלבים הראשונים לאבחון הינו אחד משלושת היסודות לטיפול בסוכרת יחד עם טיפול תרופתי ו/או אינסולין ופעילות גופנית.

באבחנת סוכרת מסוג 2, בסיס האיזון הוא תזונתי ויכול להוביל לשיפור משמעותי עד לטיפול מוחלט, לתרום לבריאות הלב וכלי הדם, פרופיל שומנים, שמירה על משקל תקין ולהקטין משמעותית סיבוכים ותחלואה נלוות.

השלבים הראשונים דורשים היכרות עם אבות המזון, תזונה מאוזנת ומגוונת, בדגש על התאמה אישית.

שלב ראשון- היכרות עם סוגי הפחמימות

מוצרי הדגנים/קטניות/מאפים/מתוקים ופירות. הפחמימות מהוות מקור אנרגיה עיקרי לפעילות המח ומערכת העצבים, הכרחיים למילוי מאגרים ואיזון רמות סוכר.

הפחמימות במזון הן הרכיב העיקרי אשר משפיע על רמות הסוכר בדם. נחלקות לשתי קבוצות עיקריות:

פחמימות פשוטות : הבנויות ממספר קטן של מולקולות סוכר בעלות קצב פירוק וספיגה מהיר לדם.

לדוגמא- סוכר לבן וחום, דבש, ריבה, חלבה, שוקולד, קמח לבן, עוגות, עוגיות, מוצרי חלב ממותקים, גלידות ומיצי פירות (תרכיז ממותק וטבעי), פולידקסטרוז, פרוקטוז, גלוקוז וסוכר ענבים מהם כדאי להימנע.

פחמימות מורכבות: אותן מולקולות אשר מחוברות בשרשראות ארוכות וצריכות לעבור פירוק אנזימתי בקיבה לפני ספיגתן אל הדם ולכן יופיעו בדם בקצב איטי יותר. דגנים, מאפים, אורז, אטריות, פתיתים, קוסקוס, תפוח אדמה, בטטה, תירס ועוד. את הפחמימות המורכבות ניתן לצרוך במידה, ובצורה מפוזרת לאורך היום. כדאי לאכול את הפחמימות המורכבות בצורתם המלאה, כשהן עשירות בסיבים תזונתיים, כלומר לחם מחיטה מלאה או משיפון, אורז מלא, חיטה מלאה, בורגול, כוסמת, דגני בוקר עשירים בסיבים תזונתיים (ללא תוספת סוכר), שיבולת שועל, קטניות (עדשים, שעועית לבנה, אפונה, גרגירי חומוס, פול) ועוד.

איפה עוד נמצאים הסוכרים?

פירות: פירות עשירים בסיבים תזונתיים, וויטמינים ומינרלים חיוניים. (גם פירות שטעמם חמוץ). הרכב סוכר הפירות הינו פרוקטוז+גלוקוז ביחסים משתנים.

מנת פרי (כ-100 גרם) הינה : 1 תפוח עץ / 1 אגס/ 1 בננה קטנה/ 1 תפוז / 2 קלמנטינות / ¼ מנגו / 1 כוס תותים / 2 פירות יבשים / 3 משמשים / 1 אפרסק / 1 אפרסמון / ½ אשכולית/ כוס קוביות אבטיח / 1 כוס קוביות מלון / 12 ענבים / 2 שזיפים / 2 קיווי קטנים

אכילת הפרי בנפרד מהארוחה, בצורתו השלמה ולא כמיץ, בשילוב עם מנת שומן או חלבון יכולים לסייע בהאטת קצב ספיגת סוכר הפירות. כמות הפירות המומלצת לצריכה מותאמת בהתאם לטיפול התרופתי, רמות טריגליצרידים וסוג הסוכרת.

חלב ומוצרי חלב:

מוצרי חלב מכילים סוכר טבעי בשם לקטוז (מורכבת מגלוקוז+גלקטוז), יש לבחון את התגובה הגליקמית האישית למוצרי חלב ועדיף להימנע ממוצרי חלב ממותקים (מעדנים עם תוספת סוכר, יוגורטים בטעם פירות)

ניתן לצרוך מוצרי דיאט אך חשוב לקרוא את תווית המוצר ולזהות את כמות הסוכר המוסף במידה וקיימת.

מוצרי חלב ניגר – רוויון, חלב, אשל, גיל- מכילים יותר לקטוז והרגישות למוצרים אלו נפוצה יותר.

מוצרי חלב מותססים, יוגורטים, לאבנה, קוטג', גבינה צהובה וקשה מכילים פחות לקטוז וקלים יותר לעיכול בקרב הרגישים.

סיבים תזונתיים:

נמצאים בעיקר בקליפת הדגנים, ירקות ופירות. מאטים את קצב ספיגת הפחמימות לזרם הדם- מאחר ולגוף לוקח יותר זמן לעכל אותן. מקובל להבחין בין:

סיבים מסיסים- סיבים אלה עוברים תסיסה על ידי החיידקים במעי הגס . יכולים לסייע למתן את העלייה ברמת הסוכר והכולסטרול בדם. לדוגמא: שיבולת שועל, סוגי קטניות(שעועית, עדשים, פול, גרגירי חומוס.

סיבים בלתי מסיסים- אינם מתעכלים במלואם במערכת העיכול ומרכיביהם אינם נכנסים לזרם הדם. עיקר תרומתם בסיוע לפעילות מעיים תקינה, שובע ומניעת עצירות. פירות, ירקות, דגנים מלאים.

ירקות:

עשירים בוויטמינים ומינרלים חיוניים ותורמים לתחושת השובע בזכות תכולת הסיבים התזונתיים בקליפת הירק. ירקות עמילניים וירקות שורש בעלי ריכוז סוכר גבוה יותר ולפיכך יש לצרוך במתינות כחלק מתזונה מאוזנת בהתחשב לסך הפחמימות בארוחה- תפוחי אדמה, בטטה, תירס, סלק, גזר, ארטישוק ירושלמי, דלעת.

ממתיקים מלאכותיים:

ממתיקים מלאכותיים הינם תוספי מזון המיוצרים באופן סינטטי ומשמשים להמתקת המזון. הממתיקים נחלקים לשתי קבוצות עיקריות: תחליפי סוכר ללא ערך קלורי ותחליפי סוכר בעלי ערך קלורי נמוך.

ממתיקים ללא ערך קלורי- סכרין, ציקלמט, אספרטם, אצסלופםK, סוכלרוז, נאוטם, סטיביה.

אינם מתעכלים ואינם מעלים את רמת הסוכר ולכן אין סופרים כפחמימות.

ממתיקים בעלי ערך קלורי- רב כהליים, מלטיטול, קסיליטול, סורביטול, מניטול.

עוברים עיכול חלקי ומעלים את רמות הסוכר- יש לספור מחצית מכמותם כפחמימות.

באריזות בהן כמות הפחמימות הכללית מכילה רב כהלים- יש להפחית את כמותם מסך הפחמימות- לחלק לחצי ולהוסיף ליתר= סה"כ כמות פחמימות. #אריטריטול הינו סוכר אלכוהולי היחיד אשר אינו עובר עיכול במערכת העיכול ולפיכך אינו משפיע על רמת הסוכר בדם. נפוץ בשילוב עם סטיביה במוצר "סוויטגו"

משקאות:

מים מינרליים חשובים כחלק מתפריט מאוזן. מומלץ להפחית/להימנע משתייה ממותקת, מיצי פירות, מיצים טבעיים, סירופים ותרכיזי פרי. משקאות ללא תוספת סוכר- סודה, משקאות ותרכיזי דיאט- ללא תוספת סוכר אינם משפיעים על רמת הסוכר בדם .

שלב שני- היכרות עם אבות מזון נוספים

חלבונים: אבות המזון העיקריים המרכיבים 70 אחוז מאיברי הגוף, חיוניים לתפקוד ואיזון מערכות שונות בגוף כמו גם לבניית השריר. מומלצת צריכה של חלבונים רזים מהחי לדוגמת חזה עוף, הודו עוף, בשר בקר, סינטה, דגי ים רזים כגון אמנון (מושט), בקלה, לקרדה, טונה, לברק. בנוסף צריכה של ביצים, גבינות דלות שומן ויוגורט דל שומן (עד 5%) או מהצומח: טופו/עדשים/קטניות.

שומנים: רכיב חיוני לפעילות תקינה של מערכות הגוף והמח.

עדיפה צריכה מתונה של שומן חד/רב בלתי רווי והגבלת הצריכה של השומן רווי אשר מקורו מן החי, שומן טרנס ושומן צמחי מוקשה.

שומן רווי- מגיע מן החי בצורתו המוקשה כדוגמת חלקי בשר ועוף שמנים, איברים פנימיים, גבינות שמנות, חמאה, שמנת.

שומן חד בלתי רווי - אומגה 9- לדוגמת שמן זית, בוטנים, שקדים, אבוקדו, פקאן, קשיו.

שומן רב בלתי רווי - אומגה 6- טחינה, תירס, קנולה, חריע

אומגה 3- פשתן, אגוזי מלך, כאשר המקור החיוני ביותר הוא מדגי ים צפוני-סלמון למשל.

שלב שלישי- חשיבות פעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה מונעת מחלות לב וכלי דם, משפרת את השליטה בלחץ הדם וברמות שומני הדם, תורמת לירידה ולשמירה על המשקל ומשפרת את איכות החיים, מצב הרוח והיכולת התפקודית.

1. לצורך השגת יתרונות בריאותיים מומלץ לעסוק בפ"ג בעצימות בינונית 150 דקות בשבוע או בפעילות בעצימות גבוהה 75 דקות בשבוע.

2. לצורך השגת מטרות, הפחתת משקל או שימורו מומלצת פעילות של כ200-300 דק' שבועיות.

3. מומלצת פעילות לחיזוק השרירים המערבת את כל קבוצות השרירים הגדולות- פעמיים בשבוע או יותר.

4. בקרב אוכלוסייה קשישה- מומלצים אימוני התנגדות לצורך מניעת סרקופניה.

5. שילוב של אימונים כנגד התנגדות ושל אימונים אירוביים יעיל יותר מכל אחד בנפרד.

חשוב לזכור

להרכב התזונה היומית חשיבות עליונה, בייחוד אם הטיפול בסוכרת משולב תרופות ו/או אינסולין.

כיום מחקרים מוכיחים שהתאמה תזונתית אישית, יכולה להוביל לשיפור משמעותי. תוך שימת דגש לדפוס התזונתי יותר מרכיב מזון בודד.

לפיכך מומלצת התאמה אישית המתייחסת למצב הרפואי, אורח החיים והפעילות הגופנית.

לחלקנו תתאים דיאטה קטוגנית או דלת פחמימה, לחלק טבעונית/צמחונית או ים תיכונית. חלוקת שעות האכילה והארוחות העיקריות היא תלוית משתנים רבים, כאשר המפתח להצלחה היא תזונה מגוונת, עשירה בוויטמינים, מינרלים, צריכה של כלל אבות המזון החיוניים- פחמימות, חלבונים, שומנים בריאים ושמירה על משקל גוף תקין במקביל לפעילות גופנית.

הטיפול בסוכרת עלול להציב אתגרים לא רבים, אך בליווי ומעקב תדיר של צוות רב מקצועי הכולל רופא/ה, דיאטן/ית, אח/ות, עובד/ת סוציאלית, פיזיותרפיה ותמיכה מהסביבה ניתן להגיע לאיזון מיטבי.

בהצלחה!

#סוכרת #טיפולבסוכרת #אינסולין #השמנה #ירידהבמשקל #תזונהבסוכרת